Новые разработки в антирефлюксной хирургии: LINX, RefluxStop, cTIF

Аннотация

ГЭРБ поражает до 28% населения западных стран. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену (ЛФН) остаётся эталонным стандартом, но появились альтернативные процедуры. MSA обеспечивает менее инвазивную альтернативу. RefluxStop и cTIF демонстрируют обнадёживающие краткосрочные результаты.

10 лет магнитной аугментации сфинктера (LINX)

Лишь ~0,1% пациентов с ГЭРБ подвергаются хирургическому лечению. Частота осложнений ЛФН превышает 12%, почти 10% требуют ревизии. Побочные эффекты ЛФН: длительная дисфагия 30%, вздутие 40%, метеоризм 57%. Метаанализ показал: MSA обеспечивает эквивалентный контроль ГЭРБ с меньшим газ-блоатингом и лучшей способностью к отрыжке (97,6% vs 68,0%).

RefluxStop™

Имплантируемый силиконовый куб для контроля симптомов рефлюкса без влияния на прохождение пищи. 1-летние результаты (50 пациентов): улучшение GERD-HRQL на 86% (p < 0,001). Снижение времени pH < 4 с 16,3% до 0,8%. 98% с нормальными значениями pH. Отсутствие дисфагии. Анализ экономической эффективности (NHS Англии): RefluxStop вероятно является экономически эффективным вариантом лечения.

Трансоральная фундопликация (cTIF)

TIF 2.0: обёртка 270–320°. Осложнения ~2%. Для пациентов Hill Grade III/IV — комбинированная cTIF с лапароскопической коррекцией грыжи. Долгосрочные данные пока отсутствуют.

Выводы

ЛФН сохраняет статус золотого стандарта. MSA предлагает менее травматичные, стандартизированные процедуры для ранних стадий ГЭРБ. RefluxStop и cTIF демонстрируют обнадёживающие результаты, но требуют расширенного наблюдения.