Научные исследования в области лечения ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — одно из самых распространённых заболеваний пищеварительной системы в мире. Мировое научное сообщество активно исследует новые подходы к лечению, стремясь преодолеть ограничения существующих методов
Масштаб проблемы
1+ млрд
человек в мире страдают от ГЭРБ
$24 млрд
годовой объём рынка лекарственной терапии
120 тыс.
антирефлюксных операций ежегодно в мире
Существующие методы лечения
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Наиболее распространённый нехирургический метод лечения ГЭРБ. Препараты снижают выработку кислоты в желудке, уменьшая симптомы изжоги и рефлюкса.
Ограничения
Лечат только симптомы, а не причину. Лишь 1 из 9 пациентов полностью избавляется от симптомов. 59% потребителей продолжают испытывать изжогу.
Фундопликация
«Золотой стандарт» хирургического лечения ГЭРБ с 1950-х годов. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера для создания антирефлюксного барьера.
Ограничения
Сдавливает пищевой проход, вызывая проблемы с глотанием (дисфагию) и невозможность отрыгивания. Побочные эффекты встречаются часто.
LINX® Reflux Management System
Имплантируемое устройство — гибкое кольцо из титановых шариков с магнитными сердечниками. Магнитное притяжение помогает нижнему пищеводному сфинктеру противостоять внутрижелудочному давлению.
Ограничения
До 80% пациентов испытывают дисфагию в раннем послеоперационном периоде. Вокруг имплантата формируется фиброзная капсула, существуют риски эрозии.
Метод Стретта
Воздействие радиочастотной энергии низкой мощности с контролируемой температурой через катетер на мышечный слой пищеводно-желудочного перехода для повышения тонуса сфинктера.
Ограничения
Противопоказания: грыжа ПОД более 2 см, дисфагия, эзофагит 3–4 степени, пищевод Баррета, плохая перистальтика пищевода.
Тенденции и направления
Малоинвазивная хирургия
Развитие эндовидеохирургических технологий привело к увеличению числа антирефлюксных операций во всём мире
Робот-ассистированные операции
Активное внедрение хирургического комплекса da Vinci как альтернативы классической лапароскопической фундопликации
Новые методы фиксации
Трансоральная фундопликация и магнитные сфинктерные импланты расширяют арсенал хирургических подходов
Индивидуализация лечения
Выбор операции максимально индивидуализируют, включая симультанные вмешательства при коморбидной патологии
Биосовместимые материалы
Исследования в области медицинского силикона и других биосовместимых материалов для создания имплантируемых устройств нового поколения
Доказательная медицина
Систематические обзоры и метаанализы формируют научную базу для выбора оптимальных методов лечения ГЭРБ
Научные публикации
Глобальная распространённость и факторы риска ГЭРБ: систематический обзор с метаанализом (2020)
CyberLeninkaРаспространённость ГЭРБ в России: метаанализ популяционных исследований
Endos24Эндоскопическое лечение ГЭРБ: метод Стретта
GastroScanГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: справочник
Что говорят специалисты
«ГЭРБ — это хроническое заболевание, требующее комплексного подхода к лечению»
Бакулина Наталья Валерьевна
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Ответы на вопросы
Что такое ГЭРБ и насколько она распространена?
ГЭРБ — хроническое заболевание, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. От неё страдает более 1 млрд человек в мире, 31% испытывают симптомы еженедельно. В России распространённость составляет 25,6% взрослого населения — около 36,5 млн человек.
Какие симптомы указывают на ГЭРБ?
Основной симптом — изжога, жгучая боль за грудиной. В запущенных случаях — боль в груди, затруднённое глотание, кашель, хрипы, рвота. Расстройство сна — частый спутник заболевания, так как положение лёжа усиливает заброс кислоты в пищевод.
Чем опасна ГЭРБ без лечения?
Хронический рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктурам пищевода, пищеводу Баррета и повышает риск аденокарциномы пищевода. Качество жизни пациентов значительно снижается.
Что такое ГЭРБ и насколько она распространена?
ГЭРБ — хроническое заболевание, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. От неё страдает более 1 млрд человек в мире, 31% испытывают симптомы еженедельно. В России распространённость составляет 25,6% взрослого населения — около 36,5 млн человек.
Какие симптомы указывают на ГЭРБ?
Основной симптом — изжога, жгучая боль за грудиной. В запущенных случаях — боль в груди, затруднённое глотание, кашель, хрипы, рвота. Расстройство сна — частый спутник заболевания, так как положение лёжа усиливает заброс кислоты в пищевод.
Чем опасна ГЭРБ без лечения?
Хронический рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктурам пищевода, пищеводу Баррета и повышает риск аденокарциномы пищевода. Качество жизни пациентов значительно снижается.
Почему препараты не решают проблему полностью?
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают кислотность, но не устраняют сам рефлюкс. Только 1 из 9 пациентов полностью избавляется от симптомов. 59% продолжают испытывать изжогу на фоне приёма лекарств.
Какие хирургические методы существуют сегодня?
Основные: фундопликация (с 1950-х, «золотой стандарт»), магнитный имплант LINX®, метод Стретта (радиочастотная энергия), робот-ассистированная хирургия (da Vinci). Каждый метод имеет свои ограничения — дисфагия, эрозия, противопоказания.
Почему хирургических операций проводится так мало?
Из-за высокой частоты осложнений в мире проводится всего около 120 000 антирефлюксных операций в год — при том что реальная потребность в 10 раз выше.
Почему препараты не решают проблему полностью?
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают кислотность, но не устраняют сам рефлюкс. Только 1 из 9 пациентов полностью избавляется от симптомов. 59% продолжают испытывать изжогу на фоне приёма лекарств.
Какие хирургические методы существуют сегодня?
Основные: фундопликация (с 1950-х, «золотой стандарт»), магнитный имплант LINX®, метод Стретта (радиочастотная энергия), робот-ассистированная хирургия (da Vinci). Каждый метод имеет свои ограничения — дисфагия, эрозия, противопоказания.
Почему хирургических операций проводится так мало?
Из-за высокой частоты осложнений в мире проводится всего около 120 000 антирефлюксных операций в год — при том что реальная потребность в 10 раз выше.
В каком направлении движется мировая наука?
Ключевые тренды: малоинвазивные методы, робот-ассистированная хирургия, индивидуализация выбора операции, разработка новых биосовместимых имплантов, не сдавливающих пищевод.
Какие исследования подтверждают масштаб проблемы?
Метаанализ в Scientific Reports (2020) обобщил данные о глобальной распространённости ГЭРБ. Российский метаанализ на основе 6 исследований (34 192 человека) показал распространённость 25,6% среди взрослого населения.
В каком направлении движется мировая наука?
Ключевые тренды: малоинвазивные методы, робот-ассистированная хирургия, индивидуализация выбора операции, разработка новых биосовместимых имплантов, не сдавливающих пищевод.
Какие исследования подтверждают масштаб проблемы?
Метаанализ в Scientific Reports (2020) обобщил данные о глобальной распространённости ГЭРБ. Российский метаанализ на основе 6 исследований (34 192 человека) показал распространённость 25,6% среди взрослого населения.